【醫學心悟-大便不通】
大便不通(大小腸交 遺尿 脫肛)
經曰︰北方黑色,入通於腎,開竅於二陰。
是知腎主二便,腎經津液乾枯,則大便閉結矣。
然有實閉、虛閉、熱閉、冷閉之不同。
如陽明胃實,燥渴、譫語,不大便者,實閉也,小承氣湯下之。
若老弱人精血不足,新產婦人氣血乾枯,以致腸胃不潤,此虛閉也,四物湯加松子仁、柏子仁、肉蓯蓉、枸杞、人乳之類以潤之,或以蜜煎導而通之;若氣血兩虛,則用八珍湯。
熱閉者,口燥、唇焦,舌苔黃,小便赤,喜冷、惡熱,此名陽結,宜用清熱攻下之法,三黃枳朮丸主之。
冷閉者,唇淡、口和,舌苔白,小便清,喜熱、惡寒,此名陰結宜用溫藥而兼潤燥之法,理中湯加歸、芍主之。
凡虛人不大便,未可勉強通之。
大便雖閉腹無所苦,但與潤劑,積久自行,不比傷寒邪熱,消爍津液,有不容刻緩之勢也。
予嘗治老人虛閉,數至圊而不能便者,用四物湯及滋潤藥加升麻,屢試屢驗,此亦救急之良法也。
乾枯,大腸結燥,便溺俱自前出,此非交腸,乃血液枯涸之征,氣血衰敗之候也。
多服大劑八珍湯,或可稍延歲月耳。
遺尿有二症,一因脾胃虛弱,倉稟不固,腸滑而遺者;一因火性急速,逼迫而遺者,宜分別治之。
脾虛,理中湯;火盛,芍藥甘草東加黃連。
脫肛也有二症,一因氣虛下陷而脫者,補中益氣湯;一因腸胃有火,腫脹下脫者,四物加升麻、黃芩、荷葉之屬。
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