【張聿青醫案】 - 第49頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-6 11:09:49

【邱（左）】  向有痔墜裡急，茲則下痢不爽。 此暑濕熱鬱阻腸中，而成滯下，癖染紫霞，未可與尋常並論。 

廣皮　砂仁　枳殼　白芍　生草　香連丸木香　滑石　川朴　黃芩　生薏仁

唐勇發表於 2015-3-6 11:09:58

【袁（左）】  下痢傷陰，濕熱盡行化燥。 便利雖不甚盛，而口舌糜腐滿布。 將至虛脫。 擬救陰之中，兼清濕熱。 

清阿膠　炒松生地　金石斛　茯苓　橘紅　川雅連　水炒竹茹　白荷花露　佛手露（各溫熱過口）　上濂珠（三分）　川貝（四分）　上西黃（四厘三味研細吹口）

某　下痢雖不甚盛，而肛門火熱，所下之物，臭穢異常，白腐滿布，今白色皆轉深黃。 此皆濕熱化燥，陰津告竭，車薪杯水，勢難與造化爭權也。 

西洋參（三錢）　北沙參（六錢）　生扁豆（三錢）　淡黃芩（一錢五分）　大麥冬（三錢）　金石斛（四錢）

粉丹皮（二錢）　川雅連（七分）　白荷花露　佛手露（各一兩沖）

唐勇發表於 2015-3-6 11:10:05

【左】  瘧後下痢，腹痛甚劇。 脈細，苔白質　。 有形之積，無形之氣，郁阻府中。 宜為溫通。 

范志曲　川朴　砂仁　木香　上湘軍　青陳皮　楂炭　附片　茯苓高　痢疾之後，脾虛濕滯。 腰脊不舒，面帶微腫。 茲則食入運遲，時多沉睡。 脈細不爽。 此皆脾為濕困，脾土旋運不及。 久恐有脹滿之虞。 

川朴（一錢）　枳實（一錢）　白朮（一錢枳實同炒）　連皮苓（五錢）　砂仁（七分）　廣皮（一錢）

香附（二錢）　澤瀉（一錢五分）　小溫中丸（三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 11:29:39

【邵（左）】  下痢之後，濕熱未清，暑濕蒸動，致下痢復作，色赤黏膩，臨圊腹痛。 休息情形也。 勢難急切從事。 

枳殼　廣皮　川朴　廣木香　當歸炭　澤瀉　砂仁　茯苓　酒炒白芍

唐勇發表於 2015-3-6 11:30:01

【朱（右）】  久痢不止，臨圊仍痛。 濕熱伏留腸胃屈曲之處。 休息情形也。 

台冬術　川連炭　白芍　陳皮　上湘軍（酒炒後入）　當歸炭　丹皮炭　木香　澤瀉　茯苓

唐勇發表於 2015-3-6 11:30:11

【王（左）】  數年前曾經下痢，雖經治愈，然每至夏秋，濕熱蒸動，其痢輒發。 脈沉而滑。 此濕熱伏留腸胃，根蒂未清，所以觸之即動也。 當以通為止。 

廣木香　澤瀉　川朴　川連　生熟薏仁　赤白苓　廣皮　砂仁　炮薑

唐勇發表於 2015-3-6 11:30:21

【裘（右）】  休息痢遷延數載，臨圊作痛。 此濕熱伏留腸胃屈曲之處，血液由裡耗損，天癸自然不行，恐難以此而便為孕象也。 脈細不爽。 先為疏通。 

丹皮　砂仁　香附　炮薑　澤瀉　赤白苓　當歸炭　廣皮　木香　川連　白芍

唐勇發表於 2015-3-6 11:30:30

【鄒（左）】  痢成休息，色赤黏膩。 脈濡微滑，苔白心黃。 此濕熱鬱阻大腸屈曲之處。 病久邪深，不能一蹴而幾也。 

炙綿　奎黨參　醋炙升麻　訶黎勒　廣皮　當歸炭　野於朮　醋炒柴胡　駐車丸（三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 11:30:39

【陳（右）】  痢成休息，臨圊仍痛。 脈濡而滑。 此濕積伏留大腸屈曲之處。 暫為疏通。 

炒川連（五分）　於朮（一錢五分）　黨參（二錢）　枳實（一錢）　湘軍（二錢炒）　當歸炭（一錢五分）

白芍（一錢五分）　雲苓（四錢）　炮薑（三分）

唐勇發表於 2015-3-6 11:30:47

【二診】  疏通腸胃，臨圊仍然腹痛，膿血稠膩，而大便依然結燥。 良以久痢陰傷，臟陰愈虧，則腑陽愈燥。 

和陰之中，仍開濕熱。 

當歸炭（二錢）　生地炭（三錢）　火麻仁（三錢）　白芍（甘草湯炒一錢五分）　地榆炭（二錢）　丹皮炭（二錢）　栝蔞仁（四錢）　阿膠（一錢五分）　上徭桂（三分）　川黃柏（一錢五分）　川連（三分三味研細末米飲為丸晒乾先服）

唐勇發表於 2015-3-6 11:30:56

【三診】  養臟之陰，開腑之結，大便減少一次，膿血亦稀。 其為臟陰不足，腑陽有餘，可無疑義。 前法再進一步。 

炒阿膠（二錢）　當歸炭（二錢）　地榆炭（二錢）　炒槐花（二錢）　火麻仁（三錢）　大生地（四錢）

丹皮炭（二錢）　栝蔞仁（三錢）　白芍（一錢五分甘草二分同炒）

唐勇發表於 2015-3-6 11:31:06

【方維卿】  投劑之後，合夜甚安，至今午後呃忒又盛，下痢肛門火熱滯墜，小溲熱痛。 脈數左尺堅硬，苔白質紅。 痰滯較化，故得胃中之熱氣暫平。 而下焦之火挾熱上衝，所以肺胃之氣，欲從下降而不能降，至成彼此鼓激之局。 忌款未退仍在危地也。 

生熟白芍（各一錢）　廣皮（一錢）　砂仁（七分）　炒竹茹（一錢）　滋腎丸（三錢）　生熟木香（各三分）

川連（五分）　吳萸（一分川連同炒）　磨刀豆子（四分）

唐勇發表於 2015-3-6 11:31:15

【二診】  宣肺氣之痹，原欲行其上而下脘通降也。 乃呃忒仍然不止，中脘結痹不舒，沃出痰涎，呃方暫定。 下痢頻頻。 脈數，右關沉糊。 良以暑濕熱三氣鬱阻腸胃不化，熱迫於下，致濕熱之氣，俱結於上。 胃中之陽氣不通。 痢證之忌象頻見，敢云治乎。 不得已仿附子瀉心法。 

熟附子（五分）　川連（薑汁炒五分）　木香（五分）　橘皮（一錢）　炙柿蒂（四個）　公丁香（三分）

赤白苓（各二錢）　乾薑（五分）　豬苓（二錢）　澤瀉（一錢五分）　竹茹（一錢）

唐勇發表於 2015-3-6 11:31:24

【三診】  呃逆較疏，仍然不止，下痢較爽，溲略通利。 脈象稍稍有神。 木邪素旺，暑濕熱鬱阻腸中，胃府失於通降，遂失清升濁降之常。 仍在險途。 

台參須（另煎沖八分）　炒川雅連（四分）　製半夏（三錢）　刀豆子（磨沖三分）　茯苓（四錢）　枳實（一錢）　炒淡乾薑（五分）　橘皮（一錢五分）　竹茹（薑汁炒一錢）　公丁香（三分）　上徭桂（三分）

柿蒂（二枚三味共研細末飯丸藥湯送下）

按師常云、維卿之恙，後審知其有停飲，用沉香黑丑二味見功，此法外之法也。 下方丁香徭桂黑丑三味，固以有酸水泛出而用，然治法之神，殆得子和氏三昧者矣。 （清儒附注）

唐勇發表於 2015-3-6 11:31:35

【四診】  呃忒下痢俱減，神情亦略起色，脈沉略起，然脘中時仍阻塞，並有酸水泛出。 良以平素所有之寒，阻遏中陽，致氣血鼓激，胃氣逆沖。 既稍有轉機，不得不竭人力，以希造化。 

台參須（另煎六分）　鮮生薑（洗切一錢）　製半夏（三錢）　茯苓（五錢）　煨木香（五分）　公丁香（三分）　上徭桂（四分）　黑丑（三分後三味研細末飯丸薑湯下）

唐勇發表於 2015-3-6 11:31:42

【五診】  呃止兩日，而下痢仍然不減，腹痛溲少，糜黃甚臭。 脈微數。 上寒下熱，而又未便苦寒。 姑以輕劑擴清火府。 

炒紅曲（二錢）　砂仁（七分）　豬苓（二錢）　滑石（四錢）　赤白苓（各二錢）　鮮荷葉（一角）

甘草（二分）　廣皮（一錢）　木香（五分）　沉香（三分）　血珀（五分二味研細先服）

唐勇發表於 2015-3-6 11:31:50

【六診】  胃納稍起，小溲略通。 昨藥進後，其痢甚暢，旋即止住有數時之久，至晚又痢不爽。 良以濕熱之郁阻者，既開復痹。 姑再開通。 

廣皮　砂仁　木香　薏仁　花檳榔　赤白苓　澤瀉　川朴　香連丸（藥汁送）

炒枯赤砂糖（四錢）　松蘿茶（三錢）　白蘿卜汁（半杯沖）　陳關蟄（七錢上四味煎湯代茶）

唐勇發表於 2015-3-6 11:31:59

【七診】  胃氣漸開，痢亦漸疏，而時有欲痢之意。 還是濕熱之郁，氣機不能開通。 再苦辛開通。 

赤白苓　木豬苓　木香　砂仁　澤瀉　陳皮生薏仁　滑石塊　上徭桂（三分）　炒川連（三分）　炒黃柏（一錢三味研細末米飲糊丸藥汁送下）

某　苦辛以合化，淡滲以導濕，亥子之交，小溲即多，且極清利，獨後重仍不能除。 良以氣虛之甚，清陽之氣，淪墜不舉，非然者，何以宣通府氣，導滯祛濕，並不足以挫其壓墜之勢，而後重於子後必甚。 惟向有麻瞀昏暈之本病，非方家意會之所及，斷不敢言升舉耳。 其實上越之陽，起於肝木，而淪陷之陽，出於脾胃，風馬牛不相及也。 用東垣先生法以覘動靜，姑勿過劑，以留余地。 

上有　（二錢）　生於朮（一錢五分）　炙升麻（三分）　炙草（三分）　白歸身（二錢）　大兼參條（一錢）　炙柴胡（四分）　廣皮（七分）

改方加戊己丸。

唐勇發表於 2015-3-6 11:32:08

【左】  休息痢疾，每因濕熱逗留而成，其紅赤之物，都緣濕熱迫傷營分。 然邪鬱大腸，安有久而不去，不腹痛、不後重之理。 今並不身熱，不腹痛、不後重，其血液時止時來，而脈象常帶細數，又安有不發熱而脈數之理。 所以然者，以痢傷脾陰，脾為統血之帥，脾陰不能統攝，血液滲溢，其紅膩之物，即隨時而見。 

前用補益藏陰，服之頗適，藥既應手，毋庸更張。 

當歸炭（一錢五分）　人參須（另煎沖七分）　生薑（二錢打汁炒生地渣）　炙草（四分）　茯苓神（各二錢）　木瓜皮（炒一錢五分）　淮山藥（二錢）　白芍（土炒一錢五分）　大生地（四錢打汁炒生薑渣）　黑大棗（二枚）

唐勇發表於 2015-3-6 11:32:16

【榮（右）】  交節痢數增多。 氣虛而濕熱留戀，補瀉兩難，姑用七補三瀉，以覘動靜。 

炙綿　（二錢）　茯苓（四錢）　廣木香（五分）　升麻（醋炒四分）　炒於朮（一錢五分）　訶黎勒（三錢）　廣皮（一錢）　柴胡（醋炒五分）　黨參（二錢）　生熟草（各一分）

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