【醫宗金鑑 太陽病，過經十餘日301】
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>醫宗金鑑 太陽病，過經十餘日301</FONT>】</STRONG></FONT></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>太陽病，過經十餘日，心中溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩，先此時，自極吐下者，與調胃承氣湯；若不爾者，不可與。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔，故知極吐下也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>〔按〕： </STRONG>
<P> </P><STRONG>王肯堂曰：「溫溫」當是「嗢嗢」。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又云：「以嘔」之下當有闕文。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>〔註〕： </STRONG>
<P> </P><STRONG>太陽病過經十餘日，曾經吐、下不解者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以極吐則虛其胸，邪熱乘虛入胸，故心下嗢嗢欲吐，而胸中痛也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>極下則虛其裏，邪熱乘虛入裏，故大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>詢知先時若果經極吐下，則為在表之邪熱悉陷胸腹，而所見者，皆是裏證未和，故宜與調胃承氣湯下而和之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若不爾者，謂不因極吐、極下而有斯證，則又不可與是湯也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>夫但欲嘔者，少陽也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸中痛者，太陽也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>微溏者，太陽少陽合病之利也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>並無心中嗢嗢鬱鬱，腹滿煩熱等證，固不可與承氣湯矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然此亦非柴胡證，故柴胡湯亦不可與也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>須從太陽、少陽合病下利，若嘔者與黃芩加半夏生薑湯可也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>〔集註〕： </STRONG>
<P> </P><STRONG>方有執曰：胸中痛，邪在膈也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若曾極吐，則應有心下嗢嗢欲吐之狀，何也？<BR><BR>以胃口已被吐傷，邪熱上摶於膈，故欲吐而不得吐也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>腹微滿，鬱鬱微煩，邪在胃也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若曾極下，則應大便微溏，何也？以下則胃虛，邪雖實於胃，大便反不能結硬也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>故曰：先此時自極吐下者，與調胃承氣湯。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>言當蕩其熱以和其胃也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不爾，言未經極吐、下也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>但欲嘔至末，申明上文之意。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>喻昌曰；太陽病過經十餘日，心下嗢嗢，欲吐而不吐，其人胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩者，此有二辨，若曾經大吐、大下者，表邪從吐解，且已入裏，可用調胃承氣之法。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若未經極吐、下，但欲嘔不嘔，胸中痛，微溏者，是痛非吐所傷，溏非下所致，調胃之法不可用矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>程知曰：過經者，謂病過七、八日至十三日，經氣已週，猶不解也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>豈惟十三日，且有二十餘日者矣！蓋過經不解，病必皆在陽經留連；<BR><BR>若在陰經，則又豈能若是之持久耶，久持且不能，安望其生乎？ </STRONG>
<P> </P><STRONG>程應旄曰：大便溏則氣得下洩，腹不應滿，煩不應鬱鬱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>今仍腹微滿，鬱鬱微煩，必胃有阻留，而下後仍不快暢也，病屬陽明證，反無陽明，而祇有少陽，其中必有所誤，故直窮其所以致證之由，而後可從證上認病。</STRONG>
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